KFZ-Schadenanzeige

Unser Service für Sie.

Nachfolgend können Sie zur schnelleren Abwicklung unsere KFZ-Schadenanzeigeformular ausfüllen.
Bitte beantworten Sie die Fragen vollständig.
Gerne können Sie das Formular auch ausdrucken, ausfüllen und an uns zurücksenden.

Den Download machen Sie bitte HIER

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Versicherer:

Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen? *

Vertrags-Nr.

Art des Schadens

Haftpflicht

Kasko

GAP

Versicherungsnehmer

Name / Vorname

Strasse und Hausnummer

Telefonnummer

PLZ / Ort

Versichertes Fahrzeug

Fahrzeugart

Hersteller, Typ

Kennzeichen

Fahrer

Vor- und Zuname / Firma

Strasse und Hausnummer

Geburtsdatum

Gültige Fahrerlaubnis

Telefonnummer

Strasse und Hausnummer

PLZ / Ort

Stand der Fahrer unter Alkohol?

Angaben zum Schaden

Schadenort

Datum

Uhrzeit

Schilderung des Schadens

Verbleibende Zeichen:

Enstand Sachschaden außer am eigenen Fahrzeug?

Personenschaden?

Art und Umfang des eigenen Schadens

Verbleibende Zeichen:

Wie beurteilen Sie Ihr Verschulden?

Eigen- Teil- Kein Verschulden

Zeugen (Name und Anschrift)

Verbleibende Zeichen:

Fremdfahrzeug

Art, Hersteller, Typ

Kennzeichen

Versicherer

Fahrzeughalter

Verbleibende Zeichen:

Was wurde am Fahrzeug beschädigt?

Verbleibende Zeichen:

Erkennbare Vorschäden

Verbleibende Zeichen:

Sonstige Sachschäden

Beschädigte Sachen

Verbleibende Zeichen:

Eigentümer

Verbleibende Zeichen:

Personenschaden

Verletzte Person

Verbleibende Zeichen:

Sind Sie oder der Fahrer mit der verletzten Person verwandt?

Art der Verletzungen

Verbleibende Zeichen:

Anzahl der Insassen des eigenen Fahrzeugs incl. Fahrer

Angaben für Kaskoschäden

Wird ein Gutachter benötigt?

Geschätzte Schadenhöhe gesamt ca. (in €)

Wo kann das Fahrzeug besichtigt werden?

Verbleibende Zeichen:

Duch das Absenden des ausgefüllten Formulars erklären Sie folgendes:

Ich (wir) ermächtigen die oben genannte Vericherung sowie TSL-Neutral - Andreas Baholzer, Einsicht in alle den gegenständlichen Vorfall betreffenden Akten bei Behörden (Polizei, Gericht usw.) zu nehmen und Abschriften anzufertigen.

Ich bin mit der Erledigung des Schadens durch die oben genannte Versicherung einverstanden.

Senden Sie uns dieses Formular durch klicken auf den Senden Button zu.

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